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　　大家好，我是段医生，今天我们来讲一讲 os。 大家看到 os 可能都有点闷，这是啥意思？不要着急，我们继续往下看。大家都知道一个药物或者治疗方法好不好，最重要的是看什么？ 是的，当然是看疗效了。比如这个药物能很好的控制你的高血压，而且副作用小，那么它的疗效就好，就是一个比较好的降压药。 知识点来了，什么是 os？ os 是 overall survival 的首字母缩写，这是一个统计学术语， 翻译过来就是准生存时间或者准存活时间，说白了就是能活多长时间。所以说 治疗方法到底好不好，最主要的不就是看他能让患者活多久吗？活的越久当然越好了。 但是大家一定要注意，这个 os 不是看某一个人能活多长时间，而是看整体人群生存时间。也就是说你别拿各类来说事，而是要进行比较， 买东西还要破比三价呢，何况是治病呢？比如第一集中我们提到的索拉菲尼。我是段一声，感谢关注，我们下次再见。

　　后对患者意味着来说呢，就是生存，那是非常非常重的。那么我们一般临床上呢讲预后，就是也就是这个患者 从发现这个肿瘤，或者说从他就医的那一刻，我们通过各种的这个诊断治疗的手段， 我们来大概呃指导这个患者大概生存多少时间，也就是我们医学上一般来讲就是总生存期啊。我们一般呢就是英文缩写的就是 os 来表示，就 oversile， 就总体的这个生存。那么但是这也是老百姓最关心的一个问题，我们老百姓在门诊经常会问医生，我这生的这个病呢， 嗯大概能活多久？我们这也是我们经常会提出的一个问题。那么实际上呢，预后呢？除了这个 os 以外呢，我们临床上还有一些其他的一些概念，比如像这种无进展的生存，因为有的时候呃 这个患者呢，他可能呃肿瘤呢，可能这个进展的比较快，但是呢他总体的生存呢，其实还可以，有的时候呢，这个肿瘤呢，他进展的比较慢，但是呢他总体的生存呢，可能也不是想象的那么好，因为这个也是针对不同的肿瘤而而言的。

　　最近呢，有个患者给我提了个问题，我觉得还挺有意思的。他说男大夫，你看我的体检报告上写的是刑律市场早博，他这个绿字是不是写错了呀？ 他难道不应该是这个绿字吗？可是后边我查了一下呢，哎，还真的是这个绿。那么到底什么是邪律市场呢？其实呢啊，邪律市场他是一个医学的专用名词， 它的定义呢，就是心脏跳动的频率或者是节律出现了异常。所以说一个率是指频率，另外一个率是指节率。 正常人心跳的频率呢，就是每分钟六十到一百次，而大多数人就是每分钟七十次左右。每分钟低于六十次的话，是心动过缓，而高于一百次的话，我们就要心动过数。它都属于异常。正常的心跳反应应该是很规律的啊，很整齐的，有一定的节律。冬它冬才正常心跳。突然 有几次跳的很不正常的时候啊，比如说咚咚咚还跳的提前了一次。这可能就是早搏了，患者就会出现心慌的感觉。还有的人会持续感到心慌，摸脉搏的时候发现脉搏玩曲，却跳到了，没有任何规律，那可能就 现在心房颤动了。那么整段心理市场的手段，最常见的就是发作的时候我们做心电图。但比较头疼的一点是，心率市场经常是一过性的好，没有发作的时候做心电图，经常得不到他的踪迹。这时候我们就需要二十四小时动态心电图，就是我们这的薅头，或者我们叫直入式的薅头等等这些其他的方法来进行诊断了。 总的来说呢，新绿市场是包含我们老百姓所说的新挑的太快或者新挑的太慢，还有早播、防扑、防颤、防时传到组织等等，也都疏于新绿市场，所以有心慌别着急，新绿市场早老梁点赞转发记心上！

　　费医生听众当中呢，是不是也有经常下馆子吃外卖的人呢？费医生相信一定是有的啊。如果你正在屏幕前啊，今天这个视频，哎，可得好好看看。 武汉科技大学医学院荣爽教授等人啊，最近在营养营养学学会杂志上，啊哎，发表了一篇研究。哎，这个研究呢，就告诉大家， 经常食用啊，餐馆的食物，他是指什么？每天要大于等于两次。哎，这个人呢，他的全因死亡的风险啊，增加是显著相关的。全因死亡率会比一般的人高出百分之四十九，也就是差不多百分之五十啊。 有证据表明啊，外出就餐往往摄入呢，哎，能量密度啊，脂肪啊，和钠含量都比较高的食物。而水果、蔬菜、全谷类的食物，以及膳食 纤维和抗氧化剂等等保护性的营养元素，摄入啊，却会比较低。那么，调查研究人员啊，是在一九九九到二零一四年，长达十六年的时间里，面 对多少人呢？三万五千零八十四名年龄大于等于二十岁的成年人进行了随访。参与者呢，报告了他们的饮食习惯，包括在餐馆吃饭的频率调查。研究人员将这些记录啊，而一直到二零一五年十二月三十一日， 他的死亡情况啊哎，连续起来分析，特别是全因的死亡率，心血管的死亡率，以及癌症的死亡率。在平均十七年的死亡当中，哎，死了多少人呢？两千七百八十亿人。其中呢，有五百十亿人死于心血管疾病，六百三十八人 死于癌症。哎，这个数字听上去还是挺触目惊心的啊。很少在餐馆吃饭，也就指每周少一顿的人啊，比经常在餐馆吃饭啊，指的是每天超过两顿的人。哎，这两个人相比较，全因死亡率就是前面我讲到的，差不多差了百分之五十。 所以啊，经常外出就餐啊，他是会增加死亡率，而且还会增加慢性病的患病几率，比方说肥胖啊，糖尿病等等这些慢性疾病。 所以啊，根据这项研究啊，飞升啊就奉劝大家一句，尽可能在家多吃饭。而且呢，透露一个小小的秘密，在家还要多做饭。因为啊，有中国学者通过十年研究发现，爱做饭的人更长寿。

　　我们糖友需要定期去进行检查，那么检查以后呢，就会得到很多化验单，很多人不会去解读，非常的忧心忡忡，那么今天呢，我就帮您去解读一下这个化验单， 不用看到上面很多的上箭头，下箭头，觉得自己问题很多，其实有一些呢并没有那么重要，其中最为重要的就是我们的肝功能，肾功能、血糖尿酸以及我们的血脂。 血糖呢是我们糖友们非常关注的项目，他的正常值是三点九到六点一，那么低于三点九意味着我们有低血糖的发生，而超过六点一呢，我们如果是没有诊断糖尿病的朋友，就要警惕是否在向糖尿病发展，是否要确诊糖尿病了。但是我们真正确诊 糖尿病的缺点，空腹血糖，它是七点零。豪门美声如果是诊断了糖尿病，我们血糖控制是否好的标准，一般来说呢也是七点零，但是如果想完全不出并发症，我们还是建议空腹血糖 尽量能够在六点一毫米每升以下，当然我们也不太建议落到五毫米每升以下，因为这个时候呢就比较容易有低血糖发生的风险了。嗯，在我们糖尿病患者的化验单里面呢，我们还有特别关注的几项指标，就是我们的血脂， 血脂呢，它不是一个单一的指标，它主要包括我们的胆固醇、担忧三指、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白。这四个指标里面呢，我们说只有高密度脂蛋白，胆固醇，它是一个好的胆固醇，越高 高越好，他的正常值范围呢是一点一六到一点四二毫米每升，他越高越好，也就是说他超过一点四二毫米每升才是比较好的，低于这个值，哪怕落在正常值范围内，其实并没有那么好。 呃，其他的三个血脂指标，也就是总胆固醇，甘油三指以及低密度脂蛋白胆固醇，那当然都是低一些比较好，其中呢，低密度脂蛋白胆固醇是造成我们动脉粥样硬化最主要的危险因素， 因此我们糖尿病的控制把标里面非常明确，低密度脂蛋白要控制的更好一些。我们 对于糖尿病患者其实要求的要更加严格，如果是已经合并了这种明确的心血管疾病，那么我们这个低密度指的白胆固醇的水平尽量在一点八毫米每升以下。 如果呢，是我们还没有得这种心脑血管疾病，但是有心脑血管疾病的很多高危的风险因素，那么这个时候我们建议把我们的低密度脂蛋白水平要控制在二点六毫米每升以下， 只有那些年龄特别轻，没有任何危险因素啊，也没有任何并发症，那我们可能控制在这个正常值范围还是能够接受的。 除此之外呢，我们还有一个指标就是甘油三指。甘油三指虽然它并不是我们引起动脉粥样硬化的最主要的指标， 但是呢，甘油三脂却是我们糖尿病患者最常见的一种血脂异常。甘油三脂呢，它的正常参考范围是小于一点七毫米每升，我们知道甘油三脂在糖尿病患者非常容易增高。嗯，但是我们要注意哈，有一个 缺点就是四点零豪门美声，因为如果超过四点零豪门美声，那意味着我们这位患者非常容易出现急性胰腺炎，所以呢，我们这甘油三指的指标你要注意，高于四点零豪门美声是我们绝对不能忍受的， 甚至是我们在低密度脂蛋白也高，甘油三脂也高，这种情况下，如果先看到甘油三脂是四点零号码每升的，所以这种情况下我们是首先有可能会先去治疗甘油三脂的异常，也就是说先降甘油三脂。 其他的呢？总胆固醇，它也属于血脂中的一种啊，它跟低密度脂蛋白胆固醇呢？同样，如果接受它丁类的药物治疗都能够有所下降。 呃，总的胆固醇并没有低密度指的白胆固醇那么重要，但也是很重要的一项指标。关注我，帮您改善内分泌代谢异常。

　　对于很多肿瘤病人，他们关心的是我的这个病能不能治好。而我们医生经常回答的是一个率，比如说五年生存率、客观缓解率。 所以在这里跟大家说说这个绿是什么意思。实际上绿是一个统计学概念，通俗一点就是一个概率的意思。比如说我们的早期肺癌的五年生存率就要高于中期肺癌的五年生存率。 如果用大家通俗理解的治愈率的话，早期的治愈率就高于中期。但并不是意味着早期的就一定治得好，而中期的就一定治不好， 只是早期治好的概率更高。因为对于一个病人来说，只有两种结果，一种就是治愈了，第二种结 就是没有治愈。对于某一个人来说，不可能。哎，你的病治愈了百分之三十，有百分之七十的病没有治愈。要么治愈，要么没有治愈。因此，对于病和医生来说，要做的事情就是把概率尽量提高，包括我们的早诊早治和规划化的治疗。

　　胃镜对人体到底有多少伤害？医生说出实话，各位好，我是中医江大夫，今天给大家聊一聊关于胃镜检查这个话题。 胃镜检查是近二三十年来对消化系统疾病的诊断必不可少的一种检查手段，临床应用的非常普及，也乐于广大的患者所 接受。那么今天呢，给大家简要的介绍一下关于胃镜这个检查这方法和具体的一些注意。胃镜检查呢，是这么些年来一直临床上对消化系统疾病诊断一个专利，非常准确精准的一个检查手段。胃镜结合病理 两个方面的检查，比如说他的准确率达到百分之九十五以上，说这个标准应该讲是想 相当可观的，那随着科技的不断的发展和进步，这种前威内慧镜他做的越来越精细，也就是说他对人体的造成的一些不良的刺激越来越少，所以呢最普通的一些消化系统疾病都能够接受，那近些年来呢，就诞生了一种未 胃镜，叫胶囊胃镜，也就是说人呢，如果不能耐受显微内胃镜前提下，也可以选择 胶囊胃镜，比如说一个胶囊，这个胶囊里头设置有一些拍摄的一些功能，吞下之后，他对你整个的消化道全程的进行拍 改造，这两者呢，他既有区别也有共性，那纤维内灰径呢，价格呢，比较低廉，大家容易接受，但是稍微稍微点罪，但是他又有一个优点，在进行检查的 同时，他可以呢同时取病理，对局部的病灶呢可以进行的精细的观察，充气，充气之后呢观察，然后呢还可以进行一些微创的一些治疗，这是他的优点，那不足之处呢，就是他可以造成一些，比如说病人反应剧烈，造成一些不必要的一些副损伤， 比如咽后壁的问题，比如食道的问题，但是如果有消化道狭窄治疗或者有梗阻，那做胃镜呢，可能要困难一些，甚至于是禁忌症，还有一些呢，严重的心脑血管疾病，病人不能够配合。还有如果进行全麻的话呢，那病人心肺功能呢，又低下，也不能进行这类的检查， 那只能选择的胶囊胃镜，胶囊胃镜他有他的优点，他可以对胃肠道全程的进行一个拍摄，你比如说我们做普通的纤维胃镜，只能下 看到呢十二长，球部看到十二长，但是再往下呢，小长这段呢？普通胃镜呢？显微内汇镜又看不到，这段呢小长的距离呢是六到八米长，所以这段有没有病变？尽管这段小少发成恶性病变，但是也是有的， 这样的普通胃镜就发现不了，胶囊胃镜又能发现。然后胶囊胃镜呢，又可以全程的进行拍摄，解肠，生解肠，降解肠，横解肠，乙状解肠，他都能够拍摄，就说一次性的完成， 然后呢把小肠也看了，那显微那块镜呢，得又做了胃镜，之后又做肠镜，但是呢胶囊胃镜呢，价格呢比较昂贵，是两者之间相差的价格应该是十倍左右， 所以这个呢，就根据病人的具体情况和你的经济能力，最后还要听从大夫的建议，你做哪一个检查，你又能 接受，身体条件和经济条件又能接受，还是听取大夫的建议？还有一些相关的病毒检测，心电毒检测，还有一些进行检查之前的饮食方面的一些要求，医院的大夫会具体的给你提示。 关于做胃镜有没有必要啊？我做一个长期从事消化道疾病治疗和研究的一个医生来讲，那我给大家一个中肯的建议，如果你有消化道的症状和消化道的疾病，建议你呢一年左右的时间 查一次，那如果说你查一次之后再查第二次，然后没有什么情况，这种时间的可以检查三年，五年查一次。哎，在这里强调这个做胃镜和肠镜，所以普通体检他不是一个必备项目，就是普通的常规检查，我们不倡导，但是你有这类情况，建议你呢 定期的检查，如果你有严重的消化道疾病，比如说溃疡病，比如说萎缩性胃炎，比如说癌腺病变，或者其他癌些很重的一些消化道疾病，那你要检查他呢，这个密度要加大，那就根据你具体情况，听从大夫的建议。 刚才讲的就是因为做胃镜和肠镜也好，他毕竟不是一个像彩超， ct 这类检查，对人体没有创伤，他毕竟是对人体有一定的创伤也好，负反应也好，就说人们呢就是在接受胃镜和肠镜检查，是不是有一种 恐惧心理，这个呢就是请大家消除他基本上没有副作用，一个轻微的一个损伤，其实你要是积极的配合，放松心态，再加上人家给你必要的一些也好，镇定药也好， 好，尤其现在呢，你如果身体条件允许，心肺功能正常，做一个麻醉一般的来这个做这个检查，快的十分钟，慢的精细的啊， 二十分钟就能结束，然后你马上清醒，和正常人一样，这种麻醉不会给你带来任何的毒副作用。请大家呢，如果有这类需求不要呢，过分的去恐惧他，然后厌恶了你的检查，耽误了病情，这是十分必要的。

　　然后这个肺功能检查是我们诊断慢阻肺的一个经标准，我们怎么去诊断这个病人是慢阻肺呢？我反复在这个里面跟各位同事都强调了，这个事情一定是在吸入支气管困难方剂以后，如果我们这个一秒率还是低于百分之七十， 我们才能诊断他为慢阻肺，同时要排除一些其他的病。其他病是指的哪一些？这种病人长期有支扩，有肺结核，有肺间的铅化，这些病人如果做了以后，他这种病人他不叫慢阻肺，就算是他有害一些闭塞性的细支气管炎，他不叫慢阻肺。 那我们什么叫一秒力？这个地方我们要搞懂一个概念，我们正常人吸满一口气再用力吹出来的话，三秒内可以基本上将肺活量全部吹出来，第一秒可以吹出 肺活量的百分之八十三，第二秒可以吹出肺活量的百分之九十六，第三秒的话可以吹出肺活量的百分之九十九左右。但是慢阻肺的病人就不一样，他去做肺功能的时候，他第一秒那叫一秒率，第一秒吹出来的气量占肺活量的多少就叫一秒率， 他的疫苗率是在百分之七十以下的，大家要懂得这个概念，什么叫疫苗率？所以说让我们科室来 要知道怎么诊断慢阻肺，那慢阻肺就是靠这个，一个是病史，然后排除了心脏的原因，另外一个是靠这个肺功能检查怎么说？所以说有一句很重要的话，肺功能检查是诊断慢阻肺的这个金标准。现在慢阻肺在我们这个 国家的三二三工程里，他也属于一个慢病，对不对？他在三二三的第一个三里面，所以说 他跟高血压、糖尿病，他跟那两个二就是高血压、糖尿病，其实是一样的。我们现在呼吸科医生就是呼吁像像查血压、查血糖一样的去检查这个，做这个肺功能检查。因为肺功能检查可以发现很多这种早期的慢阻肺患者， 然后你发现了以后可以去采取有效的预防措施，然后以以延缓他这个肺功能的这个减退。就说大家到呼吸科来，要知道慢阻肺这个病如有不适请线下就诊呢。

　　人好好的怎么就得了脑梗呢？教你四招防脑梗！大家好，我是中医董华丽大夫，对脑梗有所了解的朋友都知道，脑梗是一种 高死亡率、高复发率、高致残率的疾病，要及早发现才能够进行及时治疗。今天啊，我就给大家说说脑梗是怎么发生的， 以及我们如何做才能够预防脑梗。脑梗其实就是我们脑子里的血管堵住了，当血管发生粥样硬化的时候，斑块就逐渐的形成了，这个时候呢，受到了一些刺激，比如说 寒冷刺激，或者是跟人吵架，情绪激动，都有可能使我们的血压升高，心率加快。这时呢，血管里面流动的血液速度就加快了，撞击的力度也就变大了，把血管里面的那种周样的斑块就给撞 撞破了。大家可能认为斑块破裂是造成脑出血了，但其实不是。斑块破裂之后呢，血管里面自我修复的小团队就开始上线了，像血小板、凝血因子都跑过来了， 想要把这些破裂的斑块给堵住。这些凝血因子呢，却好心帮了倒忙，当凝血因子越积越多时，就把原来很细的血管就给堵住了，血管一堵，血液流不过去了，脑梗也就发生了。知道了为什么会得脑梗， 那么接下来我来说一说如何预防脑梗，那主要就是四点，第一，一定要保证充足的饮水，避免这个血栓的形成，同时要戒烟戒酒。第二，学会调节我们的情绪， 不要大喜大悲，尽量让我们的心情放松。第三，注意这个天气的变化，避免受凉，进行适当的体育锻炼。第四，合理的安排饮食。关于脑梗如何饮食啊？在我的以往的视频里面都有，大家有需要可以打开我的主页去找一找。