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　　患者，中年男性，10天前劳累后出现全身乏力，食欲减退以及进食后腹胀症状，且伴尿黄，无腰背酸痛，无全身皮肤瘙痒及大便颜色变浅情况，无酱油色尿，病初未重视，自行服用奥美拉唑，症状不缓解，就诊于当地人民医院查肝功能明显异常、乙肝表面抗原阳性，E抗原阳性。予谷胱甘肽、甘草酸单铵半胱氨酸静滴护肝治疗后复查肝功能无明显好转，遂转至我院就诊。肝功能：TBIL 116.9umol/l、ALT 974U/L、AST 663U/L、ALP 126U/L、GGT 170U/L。血凝：凝血酶原时间 11.7秒 INR 1.02。入院即诊断乙型病毒性肝炎（重型倾向）。考虑为乙肝病因，且E抗原阳性，由于病情较重，虽然HBV DNA结果未回，即刻予丙酚替诺福韦抗病毒治疗。

　　急性HBV的血清学标记如上图所示。第一个可检测到的病毒标记物是HBsAg，在转氨酶升高前2至8周可检测到。急性HBV是通过检测HBsAg和抗HBc IgM来诊断的，存在窗口期，是指HBsAg消失到只存在抗HBc-IgM的乙型肝炎表面抗体（抗HBs）之前的时间。此外，HBV DNA定量可用于检测急性HBV患者是否存在HBV病毒血症。当急性感染发生肝损伤时，肝酶在感染后1个月开始升高，持续6个月，平均持续时间为60天。感染的急性期ALT和AST水平可增加至500-5000 U/L。血清胆红素水平很少增加超过10 mg/dL，碱性磷酸酶水平和凝血酶原时间通常正常或轻微异常，血清白蛋白水平正常或轻度降低。