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　　接触镜在眼疾中的特殊应用;;;治疗性接触镜;;;;;;;;;;;彩色接触镜;;;;;;;;;;;;不规则散光的发现 ?检影 ?验光 ?角膜曲率测量 ?角膜地形图测量 ?RGP镜片试戴;病例 ?***,男，20岁 ?主诉：双眼戴镜视物不清半年 ?戴镜视力：OD:0.4,OS:0.7 ?电脑验光：OD:-2.25/-1.00@175=0.8 OS:-2.75/-0.50@40=1.2 ?眼前节及眼底检查未见异常;? 检影发现异常影动：水平明暗区 ? 考虑屈光状态不均匀 ? 试戴RGP后戴镜验光视力达1.2 ? 询问病史 ? 处理：未配镜，一周后重新验光 ? OD:-2.75/-0.50@180=1.2 ? OS:-2.75/-0.50@40=1.2;RGP试戴法发现角膜不规则散光 ?对有疑问病例进行试戴 ?根据角膜曲率计选择试戴片 ?荧光图评估 ?戴镜验光 ?矫正视力的改变比角膜地形图更直接;;;;病例 ?**，男，16岁 ?主诉：双眼视物不清7年，单眼视物比双眼 清楚 ?电脑验光：OD:-6.50/-3.75*1 OS:-6.50/-1.75*176 ?主觉验光：OD:-5.50/-1.50*15=0.7 OS:-5.50/-0.75*155=0.8;进一步检查 ?眼底无异常 ?检影未见“张口状”光带 ?调节辐辏正常 ?遮盖检查正常 ?角膜地形图;;;;流行病学 ? 多见于炎热、干燥气候地 发病率 ? 多见于青壮年 ? 男性女性 开始单眼，继而双眼 ? 病因尚不明了;;;;;验配目的 ?视力 ?症状 ?角膜健康/生理反应;框架眼镜和隐形 ? 圆锥角膜早期 ? 角膜不规则散光不明显 ? 可获得较好的矫正视力;硬性透气性硬镜 ?种类 ——普通RGP ——圆锥角膜片 ——巩膜片;;;软硬结合隐形眼镜 ?硬的中央部分和软的外圈部分通过化学链接 ?中央部分是RGP材料，提供良好的视觉质量 ?外圈部分是经过改良的HEMA材料，提供如软 镜班的舒适感;;圆锥角膜镜片的验配 ? 试戴的重要性—不能使用经验法 ? 镜片的配适评估 ——中心定位、覆盖、活动度 ——中央、周边的荧光;验配步骤 ? 验配前检查 ? 屈光度的判断 ? 基弧的确定 ? 屈光度的确定 ? 确定参数 ? 订制镜片 ? 患者教育;第一片试戴片：接近最陡角膜曲率半径 例：角膜曲率：7.0mm/6.4mm ?第一片试戴片基弧6.4mm;;;;? 三点接触 ? 中央有接触，旁边也接 触，中央加旁边两点， 现在比较常用 ? 好处：使镜片重量力量 均匀分配在三个部分， 避免压迫顶端;;;;;小结 ?特殊角膜接触镜在眼科临床应用有价值 ?角膜接触镜矫正不规则散光对眼科医生有诊断性帮 助 ?不规则角膜病人将从角膜接触镜验配中收益 ?更警惕并发症的出现 ?有更多镜片设计和材料可以选择;Thank you