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对于百分之六七十的慢性肾脏病患者,之所以能发现肾脏有问题,就是从日常的体检发现的。那么日常的体检,主要是检测尿液的检查,血液的检查和影像学的检查。其中血和尿的检查,基本能排除百分之六七十的常见的肾脏病。对于血的检查,我们首先查血常规,看看有没有贫血,或者除了贫血以外还有没有其他的一些证据,比如有没有过敏,有没有感染之类的。血液里面第二个就是肾功能的检测,肾功能检测我们最常见的就是查肌酐、尿素氮、尿酸之类的检查。如果医院有条件,会做其他更精细的检查,比如胱抑素C、肌酐清除率、肾早损、肾功能全项。这些检测可能更早地发现肾脏是否有损伤。往往尿液检查主要查两个方面:第一个就是尿常规的检查,尿常规里面看看里面有没有蛋白,有没有红白细胞,有没有管型之类的。另外还对有些疾病要观察他的尿的比重、尿的PH值。尿液检查还有一个检查就是24小时尿蛋白定量,这对于已经确认尿常规里面有尿蛋白的患者,是必须要查的。查这个看看你尿蛋白定量到底有多少。由于高血压肾病的患者增加,糖尿病肾病患者的增加,这种患者多数是以白蛋白为主。所以对于这种人群,我都建议这些患者及早地到医院,查一个检查叫尿微量白蛋白。因为对于很多糖尿病患者和高血压患者,早期的普通的尿常规是不能发现肾脏是否有问题的。而尿微量白蛋白可以及早地给我们这方面信息,到底是不是已经由于高血压或者糖尿病,导致了肾脏出现了损伤。所以对于这部分患者,要定期到医院查一个尿微量白蛋白。
脑积水是由于脑部的脑脊液分泌过多,或脑脊液的吸收障碍,造成脑室内的脑脊液进行性的增加,引起脑室扩张,并出现患者一系列的临床症状的情况。对于急性的脑积水,患者主要表现为剧烈的头痛、呕吐、视水肿等颅内压增高的表现,严重的时候还可以出现意识障碍。而对于正常压力性的脑积水患者,主要表现为痴呆、走路不稳、尿失禁三个主要的体征,我们把它叫做正常压力性脑积水的三联征。这种情况主要见于中老年患者,有时常被误诊为老年人的神经功能的衰退的表现,衰老的表现,甚至误认为患者发生的精神病,而去进行精神和心理的治疗。脑积水,根据他的急性和慢性不同,可以有不同的表现,在临床上一旦诊断明确,应该到神经外科进行脑室腹腔分流术,或神经内镜辅助的手术来进行处理,患者的症状能够很快的消失。