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　　AST\/ALT比值临床上一般指谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值，正常范围应该是不超过1。当肝脏受到损伤时谷丙转氨酶和谷草转氨酶都会升高，尤其谷丙转氨酶是肝脏损伤最敏感的指标，因为谷丙转氨酶主要存在于各种细胞当中，尤其以肝细胞当中最多，整个肝细胞内谷丙转氨酶的含量是血液当中的100倍。正常时只要少量释放入血当中，血清当中谷丙转氨酶活性就会明显升高，在各种病毒性肝炎、药物性肝炎等出现肝细胞坏死时谷丙转氨酶大量释放入血当中。因此，谷丙转氨酶是诊断肝细胞损伤的最敏感的指标，肝细胞内谷丙转氨酶的浓度要比血液当中高1000-3000倍，只要有1%的肝细胞坏死时便可以使谷丙转氨酶活性增高一倍。谷草转氨酶主要存在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织当中，正常时血清当中谷草转氨酶含量比较低，当相应的细胞受到损伤时细胞膜通透性增加，细胞内的谷草转氨酶释放入血后期血清当中浓度就会升高。当肝脏受到损伤时谷草转氨酶和谷丙转氨酶虽然都升高，但是谷草转氨酶升高的幅度要低于谷丙转氨酶升高的幅度，所以谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值通常是小于1。当谷草转氨酶和谷丙转氨酶的比值大于1时，一般提示肝脏损伤比较严重，而且处于进展期。

　　ALT\/AST的比值是指谷草转氨酶和谷丙转氨酶的比值，正常人群谷草和谷丙比值约为1.15左右，也就是谷草转氨酶较谷丙转氨酶稍高，临床上常用谷草、谷丙比值反映肝细胞的损害情况。谷丙转氨酶位于肝细胞的胞浆内，谷草转氨酶位于肝细胞的胞浆和线粒体中。当肝细胞轻度病变时，仅有肝细胞浆内的转氨酶释放入血，谷丙转氨酶上升的幅度较谷草转氨酶更为明显。急性肝炎早期，谷草、谷丙的比值可以降到0.56左右，肝炎恢复期比值会逐渐上升，甚至恢复正常。当肝细胞损害严重时，肝细胞浆、线粒体中的转氨酶均释放入血，因此血清谷草转氨酶升高的幅度较谷丙转氨酶更高。肝硬化时两者比值可以增加到1.4，慢性活动性肝炎比值也会随之增高。总之，肝病时谷草、谷丙比值小于1，常提示肝脏损害较为轻微。谷草、谷丙比值大于1，常提示肝脏损害较为严重。但是，对于酒精是比较特殊的，对线%以上的急性酒精性肝炎病例谷草、谷丙的比值大于1。同时，还可以将谷草、谷丙比值作为观察肝病病人发展以及预后的指标。

　　AST是谷草转氨酶，ALT是谷丙转氨酶，谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值(即AST\/ALT)正常值参考范围应该是小于1。谷丙转氨酶和谷草转氨酶的正常参考值范围都是0-40U\/L，其中谷丙转氨酶是反映肝脏受损伤的最敏感指标。因为谷丙转氨酶主要存在于肝细胞内，在肝细胞内的谷草转氨酶的含量是血液当中的100倍。在肝细胞内谷丙转氨酶的浓度要比血清当中的浓度高1000-3000倍，所以只要有微量的肝细胞受到损伤时，谷丙转氨酶就会显著升高。当有1%的肝细胞受到损伤时，谷丙转氨酶就会升高一倍。谷草转氨酶主要分布在心肌当中，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织当中，临床一般常作为心肌梗死和心肌炎辅助的检查。谷草转氨酶正常值是0-40U\/L，当谷草转氨酶明显升高，反映肝脏损伤时，提示肝脏损伤比较严重。如果谷草转氨酶升高的程度大于谷丙转氨酶升高的程度，谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值就会大于1，说明肝脏有广泛的实质性的损伤，且预后不佳。

　　ALT是谷丙转氨酶，AST是谷草转氨酶，谷丙转氨酶和谷草转氨酶的比例正常值应该大于1。谷丙转氨酶是反映肝脏细胞损伤的最敏感的标志，谷草转氨酶在心肌梗死、心肌炎以及肝脏损伤时都会升高。肝功化验当中包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，在肝细胞损伤时谷丙转氨酶升高的程度，常常是大于谷草转氨酶升高的程度。因为谷丙转氨酶主要存在于各种细胞，尤其是肝细胞当中最多。整个肝脏内谷丙转氨酶的含量约为血液当中的100倍，正常时只要少量的释放入血当中，血清当中的谷丙转氨酶活性就可以明显升高。在各种病毒性肝炎急性期，药物中毒性肝炎肝细胞坏死时，谷丙转氨酶可以大量释放入血中，因此是诊断肝细胞损伤的最敏感标志。在肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清当中高1000-3000倍，只要有1%的肝细胞坏死，便可以使血清当中的谷丙转氨酶升高一倍。谷草转氨酶主要存在于心肌细胞，其次是肝细胞当中。在肝脏损伤时，如果谷草转氨酶升高程度大于谷丙转氨酶升高程度时，谷丙转氨酶与谷草转氨酶的比例就会小于一，此时反映肝细胞广泛、实质性的坏死，且预后不佳。

　　AST与ALT比值的代表意义首先要取决于本身AST、ALT是否正常，也就是谷丙转氨酶和谷草转氨酶是否正常。其中ALT属于谷丙转氨酶，AST是属于谷草转氨酶，如果这两个转氨酶本身正常，这个比值并没有太大意义。这个比值如果是早期肝损害，急性阶段一般以谷丙转氨酶升高为主，因为谷丙转氨酶主要位于胞浆中，而谷草转氨酶主要在线粒体中的含量比较多。所以当肝损害早期，细胞损害并不算很严重的情况下，谷丙转氨酶往往大于谷草转氨酶。所以如果使用谷丙转氨酶比谷草转氨酶时，比值增大。但如果在肝损害比较严重的阶段，比如严重的肝硬化或者肝损害比较严重，这时肝细胞的线粒体就受到了损害。线粒体内的谷草转氨酶就大量释放到血液里，从而出现谷草转氨酶的数值升高，比谷丙转氨酶的数值更高。这种情况下比值就颠反了，颠反代表现在肝损害更加严重，同时也对病情的判定有一定帮助。

　　ALT指谷丙转氨酶，而AST指谷草转氨酶，不过临床上很少应用ALT\/AST，主要采用AST\/ALT，正常值范围是0.8-1.5。由于谷丙转氨酶主要位于肝细胞胞浆内，而谷草转氨酶主要是位于肝细胞线粒体内，因此轻度的肝脏损伤时，主要是以谷丙转氨酶升高为主。只有当肝细胞损害严重，线粒体出现病变时，才会造成谷草转氨酶的升高。因此如果AST\/ALT出现下降，主要是见于急性肝炎早期或者轻度慢性肝炎。只有当肝细胞损害严重时，AST\/ALT才会出现明显增高，比如肝硬化、慢性肝炎活动期、原发性肝癌等，比值越大说明肝细胞损害也就越严重。目前临床上认为如果AST\/ALT＞3，很有可能存在原发性肝癌，需要高度警惕，应当进一步行肝脏影像学检查。

　　AST\/ALT的比值正常值是0.8-1.5，2.3是高于正常范围的，简单来看一般是不正常的。AST和ALT主要分布在肝细胞之中，AST主要分布在肝脏的线粒体中，ALT主要在肝细胞浆之中，不同的化验室，该检查的正常范围因为参考值不一样会略有差异。AST\/ALT如果异常，还要看AST和ALT单个的指标是否有问题，如果ALT和AST均在正常范围，这个比值没有太大的意义，不能说明问题。如果AST和ALT都有异常，说明肝细胞有明显受损的现象，同时这两个指标的比值也超过正常范围，就要进一步的检查肝脏的具体病变情况。患者可以做肝脏相关的病毒学指标，以及肝脏超声、CT等检查，判断是否有病毒感染或者酒精肝、脂肪肝、肝脏的占位性病变，以及肝硬化等等情况。所以比值出现异常需要进行综合判断，单纯的依靠一个指标是不能说明肝脏有明显的异常或者正常的。

　　肝功中的AST是谷草转氨酶，ALT是谷丙转氨酶，谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值正常参考值小于一，谷草转氨酶升高的程度大于谷丙转氨酶时，谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值就会大于一，此时提示肝脏有广泛性的实质性的病变，预后不佳，如果是处于急性感染期时，提示病情可能有慢性化的趋势。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞内，在肝细胞内谷丙转氨酶的含量是血液当中的100倍，肝细胞内谷丙转氨酶的浓度，要比血清当中高1000-3000倍，所以只要有少量的肝细胞受破坏，谷丙转氨酶就会显著升高，有1%的肝细胞受损伤时，谷丙转氨酶就会升高一倍，所以谷丙转氨酶，是反映肝脏破损的最敏感指标。谷草转氨酶主要存在于心肌细胞当中，在肝细胞内，谷草转氨酶主要存在于线粒体当中，所以当谷草转氨酶显著升高时，说明线粒体受到损伤，提示肝脏有实质性的病变，预后不佳。

　　患者所说的ALT、AST主要是指我们肝功能当中的谷丙转氨酶以及谷草转氨酶，谷丙转氨酶大部分存在于我们肝细胞当中的胞浆之内，谷草转氨酶存在于我们肝细胞的胞浆之内，但是线粒体之中也有一部分存在。谷丙、谷草转氨酶其正常值一般为0-40U/L之间，处于此区间范围之内多考虑患者的转氨酶正常。如果患者的转氨酶超过40U/L以上，小于80U/L，多考虑患者有轻度的肝功能不全，此时建议患者继续予以观察，排除病毒性肝炎之后，可以适当的服用一些双环醇片以及联苯双酯滴丸等积极的予以治疗。如果患者有基础性肝病，患者转氨酶升高的程度大于80U/L以上，多考虑此时有肝脏的基础性病变的可能性，需要患者积极考虑在保肝治疗。同时如果是病毒性肝炎患者病毒有复制，需要积极的考虑行进一步的抗病毒治疗。

　　AST 、ALT是指肝功能当中的谷丙转氨酶以及谷草转氨酶，其值的具体意义，是反映肝功能的大致情况，是否有肝功能的损害，以及患者的肝细胞是否有坏死。如果转氨酶正常，多考虑患者转氨酶处于0-40U/L之间。如果患者的转氨酶值超过40U/L以上，多考虑患者有肝功能不全、肝细胞的坏死。如果是轻度的升高，多考虑患者为功能性的肝细胞损害，需要积极的改变日常生活方式，并且注意适当的服用降低转氨酶的药物就可以，如联苯双酯滴丸或者双环醇片。但是患者如果转氨酶升高的程度较高，就要考虑患者是否有其他疾病的可能性，最常见的就是病毒性肝炎。所以患者必要的时候需要查乙肝三系统、丙肝抗体，以及必要时查甲肝、丁肝、戊肝抗体，看患者是否有病毒性肝炎的可能性。如果有病毒性肝炎，而且合并有病毒的复制，就要考虑在积极的保肝治疗下，考虑行抗病毒治疗。